Energieausweis für Wohngebäude

Datenerfassung zum verbrauchsabhängigen Energieausweis

Bitte die mit * gekennzeichneten Felder unbedingt ausfüllen.

Ihre Anschrift		Gebäudestandort (falls abweichend)
Name*
Straße und Nummer*		Straße und Nummer
PLZ / Ort*		PLZ / Ort
Telefon*

Anlass der Ausstellung*

Das Gebäude*
Baujahr Gebäude*
Anzahl der Wohneinheiten*
Gesamte Wohnfläche*	m²

Die Heizung*
Baujahr Anlagentechnik*

Der Energie- und Warmwasserverbrauch Bitte mindestens 3 aufeinanderfolgende Jahre eingeben
	Zeitraum (TT.MM.JJJJ) von - bis	Leer- stand	Energieträger	Energiemenge	Einheit
Jahr 1*		%





Jahr 2*		%





Jahr 3*		%





Jahr 4		%





Jahr 5		%






Warmwassererzeugung enthalten			m³
Mittlere Warmwassertemperatur 60°C oder

Optionale Angaben für energetische Verbesserungsvorschläge
Material Außenwand
Stärke Außenwand	cm
ggf. U-Wert
Wärmedämmung
Material Dämmung
Stärke Dämmung	cm
Wärmedämmung Dach
Material Dämmung Dach
Stärke Dämmung Dach	cm
Art der Heizung
Lüftungsart
Art der Fensterverglasung
ggf. U-Wert

Hiermit bestelle ich den verbrauchsabhängigen Energieausweis für Wohngebäude zum
Preis von 55,- € (inkl. 19% USt.). Ich bestätige, dass die von mir eingetragenen Daten vollständig und inhaltlich korrekt sind. Die Allgemeinen Bedingungen für den ENSO-Gebäude-ENERGIEAUSWEIS und die Belehrung zum Widerrufsrecht habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie an!